为落实中省市全面从严治党，整治群众身边不正之风和腐败问题的工作部署和要求，南溪区医保局强化政治站位，旗帜鲜明讲政治，坚定不移地抓落实，聚焦贪污挪用医保基金、参与或协助欺诈骗保等各类突出问题，纲举目张深入开展医保基金管理突出问题专项整治活动，排查整治不正之风和腐败风险隐患，全力守护人民群众“看病钱”“救命钱”。

一、推进党建引领举旗定向。

一是巩固价值坐标。通过“党课开讲啦”“深入贯彻中央八项规定精神学习教育”等学习培训课6场，强化党风廉政建设，铸牢医保系统工作人员初心使命。集中观看“阳光问政”等相关媒体视频10余场，引导工作人员以案为鉴践行共产党人价值观，筑牢拒腐防变，弘扬风清气正、服务为民精神。二是压实主体责任。局党组书记担负全面从严治党主体责任，班子成员履行“一岗双责”，以党组成员为核心，坚持“自查从宽、被查从严”政策导向，开展权力寻租腐败问题专项整治自查自纠工作，并逐一开展谈心谈话40余人。针对参保、帮扶、监管、药械集采、医疗服务价格等多个方面工作特点，将医保基金管理工作细化到系统内8个股室，并具体落实到人。三是夯实服务根基。党员带头推进中省市“1+3+N”医保体系建设，督促指导“追溯码”“医保钱包支付”“电子处方流转”等接入实现全区覆盖，为数字化线上服务提供支撑。线下开展“局长”跑流程、党员先锋岗等服务，持续优化作风、提升责任意识，除繁去冗服务群众2500余人次。

二、高悬利剑巩固拓展脱贫攻坚成果

一是共享信息严把关。与区农业农村局、区财政局等8个部门建立信息实时共享机制，精准比对防止返贫监测拟新增对象信息91人。依托特殊人群名单动态管理监测，对不符合现行条件、已死亡等人员及时核实、调整、删除，完成参保清理28期，确保应退尽退543人次。二是推进政策抓落实。按政策要求将最低生活保障对象等6类特殊人群纳入医保帮扶范围，严格执行专项帮扶制度，核实代缴参保对象30375人次。开展进镇街道、进村社区等七进活动4场，现场互动问答、解析政策提升知悉度，助力特殊人群个人缴费部分按政策应缴尽缴率达到100%。三是托底救助促帮扶。持续推进基本医保、大病保险、医疗救助三重制度梯次减负机制，推送因病返贫致贫预警线索912条，保障医保待遇应享尽享。针对特困人员等对象的合规医疗费用，经三重梯次减负后，个人自付费用限额内帮扶比例提升至100%，涉及人员44人次、金额2.7万余元。

三、动真碰硬打击欺诈骗保。

一是多元合力推进高压监管。联合区人民法院、区人民检察院等13个部门，建立打击欺诈骗保工作联席会议制度，严格推进医保基金监管，向区市场监管局移送4家定点零售药店，向区纪委监委移送1家医院、13家村卫生室。建立全覆盖定点医药机构视频监控网络，布控摄像头226个，形成药店购药、医院工作站诊疗等全程监控的高压态势。二是全面培训强技提能。对接省市飞行检查培训会、医保基金集中宣传月系列专题会等培训会，专项培训医保工作人员40余人。组织全区定点医疗机构20家，开展医疗服务项目价格培训，分析护理类和放射类的服务产出、价格构成等4个方面筑牢红线意识，涉及业务骨干40余人。三是聚焦重点靶向发力。按省市统一安排，运用智能监管、追溯码核验等手段针对重点内容抽查处方1000余份，完成药品追溯码和处方线索核查2876条。针对医疗服务票据、实名制购药等重点环节，处理医药机构55家（含口头整改、书面整改），追回基金86.34万元（含智能审核、自查自纠），处违约金4.86万元，公开曝光医药机构1家次。

下一步，南溪区医保局将持续推进“智慧监管、源头治理、协同共治”为主线，以“自查自纠+专项整治+长效机制”为抓手，切实把医保领域整治不正之风和腐败问题推向纵深，全力护航医保基金阳光运行，用更大整治力度回应广大群众的期待！

(撰稿人：张鉴，审核人：陈香）